《 様式について 》　

　　　　　　○建築：2025.7.1現在様式（調査結果表・調査結果図の変更）
　　　　　　○設備：2025.7.1現在様式（検査結果表・別表4の変更）　　
　　　　　　○防火：2025.7.1現在様式（検査結果表の変更）
　　　　　　○小規模民間事務所等(建築)専用：事小2025.7.1現在様式
　　　　　　　（通路、避難上有効なバルコニー、直通階段と竪穴区画に係る項目に限定）　

受付票

書類名	ダウンロード	備考欄
受付票（預り受付）	EXCEL版 NEW 手書き用　PDF版 NEW	「預り受付　注意点」を必ずご覧ください。
受付票（遠方受付）		ここでは配布しておりません。 遠方受付の受付エントリー後に メールで送付いたします。 受付エントリーはこちら

受付に際し「受付票」の提出をお願いしております。予めご記入の上、ご提出お願いいたします。

特定建築物調査

書類名	ダウンロード	備考欄
【建築物-新様式】 　・2025.7.1現在様式	EXCEL版 手書き用　PDF版	調査日が”令和7年7月1日以降” の場合はこちら
【事小専用-新様式】 　・事小2025.7.1現在様式	EXCEL版 手書き用　PDF版	調査日が”令和7年7月1日以降”の 「小規模民間事務所等」のみの専用様式です。
【和泉市-新様式】 　・調査結果表－４（和泉市条例）	EXCEL版 手書き用　PDF版	・調査日が”令和7年7月1日以降”の 和泉市の建築物には必ず添付。 ・下段の資料も参照。 「和泉市条例の参考資料」
報告書綴り方	PDF

建築設備検査

書類名	ダウンロード	備考欄
【建築設備-新様式】 　・2025.7.1現在様式	EXCEL版 手書き用　PDF版	検査日が”令和7年7月1日以降” の場合はこちら
報告書綴り方	PDF

防火設備検査

書類名	ダウンロード	備考欄
【防火設備-新様式】 　・2025.7.1現在様式	EXCEL版 手書き用　PDF版	検査日が”令和7年7月1日以降” の場合はこちら
報告書綴り方	PDF

【定期報告制度の情報】詳しくは下記のホームページをご参照下さい。
国土交通省HP・・・定期報告制度のページ

和泉市条例の参考資料

調査結果表-4（和泉市条例）の解説資料です。
和泉市の定期調査報告書を作成される場合にお役立て下さい。

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和泉市条例対象用途及び項目表	PDF

和泉市建築基準法施行条例はこちらをご覧ください

定期報告対象物件の連絡票

・定期報告対象物件について、所有者・管理者の変更や建築物の状況等のご連絡をいただく場合
　以下の対象物件連絡票をお使いください。
・また、特定行政庁で報告書の内容を確認した結果、「定期報告改善計画報告書」「定期報告改善完了報告書」
　の提出を求められる場合があります。以下は参考様式です。
　特定行政庁によって運用が異なる場合がありますので、各特定行政庁の担当窓口へご確認下さい。

書類名	ダウンロード	備考欄
対象物件連絡票	PDF	【オンラインで届出可能な行政庁】〇大阪市→こちら 〇枚方市→こちら
（参考）定期報告改善計画報告書・完了報告書	EXCEL版 手書き用　PDF版